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2024年试管婴儿最新流程全梳理!

发布时间:2024-09-27 14:48:09点击量:

  试管婴儿不是从试管里蹦出来的,也不是在试管里长大的孩子。试管婴儿到底是什么呢?通俗地说,试管婴儿是一种帮助人们怀孕生子的医学技术:医生通过科学的方法取出精子和卵子,将它们放在一起进行受精形成受精卵,并在实验室里把受精卵培养成胚胎,然后把胚胎“放”到子宫里,这整个过程称为"试管婴儿"

2024年试管婴儿最新流程全梳理!(图1) 

让我们再稍微严谨一点解释什么是试管婴儿:

在我国民间经常把体外受精和胚胎移植IVF-ET)叫试管婴儿。而事实上,体外受精是一种特殊的技术,是把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿,这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说,试管婴儿技术等同于体外受精

试管婴儿是一种先进的辅助生殖技术,自诞生以来已经成功为为无数不孕不育患者解除了烦恼,很多患者都想知道试管婴儿的过程是什么样的。下面小编详细给大家分享2024年试管婴儿流程,希望大家能够正确认识试管婴儿

 

01 评估指征和孕前检查

 

首先明确一点,“试管婴儿”并不是所有人都适合,也不是有生育需求的姐妹们都需要“试管婴儿”助孕。国家卫生部发布的176号文件关于《人类辅助生殖技术规范》中明确指出“试管婴儿”的适应症:
✅女方各种因素导致的配子运输障碍;
✅排卵障碍;
✅子宫内膜异位症;
✅男方少、弱精子症;
✅不明原因的不育;
✅免疫性不孕。

而对于以下的情况,是不允许进行“试管婴儿”助孕:


①男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;

②患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;
③任何一方具有吸du等严重不良嗜好;
④任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;
⑤女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

       所以,准妈妈们需要到正规医院的生殖中心,进行评估,是否需要进行“试管婴儿”助孕。

       接下来,就要开始第一步啦,完善夫妻双方的助孕前检查,所谓“工欲善其事必先利其器”,“优生优育”已经成为生育的准则。所以,为了生育一个健康的宝宝,夫妻双方的助孕前检查必不可少。

- 1 -女方检查
       染色体、血型、肝肾功、传染病、优生检查、阴道分泌物常规、衣原体、淋球菌、TCT、HPV、肝胆泌尿系统彩超、乳腺彩超、胸片检查、基础内分泌检查等。

- 2 -男方检查
       染色体、血型、肝肾功、传染病、优生检查、精液常规分析、衣原体、淋球菌等。


  如果双方的检查都正常,就可以进入下一关啦~

 

02 女方促排卵

 

      促排卵是通过应用促排卵药物,促使多个卵泡同时发育的过程,是“试管婴儿”的重要步骤之一。

      促排卵方案选择的是否合适,直接关系到获卵数量及胚胎数量,具体选择哪种方案,需结合患者的年龄卵巢储备情况、患者的意愿和经济情况综合决定。需要专业的高年资生殖医生制定,一般是在来月经第2到3天制定促排卵方案。

      促排卵过程大概需要10-15天。在促排卵过程中,需要通过阴道超声和血激素水平监测,来评估卵泡发育情况,从而及时调整促排卵药物的用量。用量过多,可能出现“卵巢过度刺激综合征”,主要表现为卵巢体积过大,腹腔积液或者胸腔积液;用量过少,可能出现卵泡发育不良,获卵少,可利用胚胎少等风险。

❤️小贴士:
1、促排卵大概需要10-15天,需要就诊4-6次,具体根据方案有所不同,每天需要应用促排卵药物,首次建议在医院打针并观察30分钟后再离院,剩余可以在附近医院打针,根据医嘱,确定下次就诊时间。
2、促排卵期间,每次就诊都需做阴道超声和抽血检查,需要根据阴道超声结果和血激素水平来判断卵泡发育的情况,从而决定用药剂量和时间。
3、促排卵期间,适当增加蛋白的摄入,适当活动,避免具体的活动,且禁止同房。如果出现腹痛或者腹胀等不适,需要及时和主管医师联系。


03 取卵及取精

 

      卵泡发育成熟后,也就是大部分卵泡在16-18mm时,就需要应用HCG 5000-10000IU或者达菲林0.1-0.2mg 扳机,根据具体取卵时间,一般在夜间9点到11点打针,促进卵泡的最后成熟,这也就是俗称的“打夜诊”。


    “打夜诊”后36小时左右就可以取卵了,取卵是有创的操作,不过不用担心,取卵一般是在全麻下进行,取卵过程一般需要5-10分钟。取卵的同时,男方需要手淫排精。

 

04 胚胎移植

 

       取卵、取精完成后,接下就是神奇而关键的相遇时刻了,即卵子和精子的结合,也就是“受精”的过程,是由实验室的胚胎学家完成的。取卵后3天就可以进行胚胎移植了,或者将胚胎继续培养至5天的囊胚阶段,再进行移植。

移植前医生会评估以下情况:

- 1 -子宫内膜
      子宫内膜是孕育胚胎的“土壤”,子宫内膜过厚或者回声不均匀,提示可能存在子宫内膜息肉或子宫内膜异常增生等情况;子宫内膜过薄(<7mm)提示可能存在宫腔粘连风险。子宫内膜的异常会影响移植后的妊娠率,建议宫腔镜检查后,再行胚胎移植。

- 2 -血雌激素水平
      促排卵期间,由于多卵泡发育,血雌激素水平会有相应升高,但如果雌激素水平过高(>10000 pg/ml),发生卵巢过度刺激综合征的风险比较大,建议取消新鲜周期的移植,进行全胚冷冻。当然,也需要结合患者的症状和体征来决定,如果出现严重腹痛、腹胀或胸水、腹水等情况,也是不建议移植的。

- 3 -血孕酮水平
      在扳机日的孕酮水平也是决定是否移植的重要指标之一。如果孕酮升高(>2 pg/ml),提示子宫内膜可能提前转化为分泌期,简单来说,就是子宫内膜的发育提前了,和胚胎的发育不同步,移植后妊娠率低,也是不建议新鲜周期移植的。

- 4 -输卵管积水
       如果输卵管积水反流宫腔,对胚胎存在物理的冲刷作用,输卵管积水的炎症因子也会对胚胎有毒性作用,影响妊娠率,建议行输卵管结扎后再行胚胎移植。

- 5 -子宫内膜异位症和子宫腺肌症
       严重的子宫内膜异位症和子宫腺肌症,会降低胚胎移植的妊娠率,建议取消新鲜周期移植。在后续的冷冻胚胎移植,可采用降调+人工的方案,即改善子宫内膜异位症或子宫腺肌症的症状后再进行移植,提高妊娠率。

      如果目前不适合移植,可以将胚胎冷冻,待身体准备好之后,进行冻融胚胎移植,不用担心胚胎冷冻后是否会降低妊娠率,现在的胚胎冷冻复苏技术是非常成熟的,新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的妊娠率是一样的。

 2024年试管婴儿最新流程全梳理!(图2)

什么时候可以验孕呢?


  无论是新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植,在移植后的14天,可以抽血查β-hCG确定是否妊娠,在移植后30天,可以做阴道超声检查,可以看到孕囊和胎心胎芽了。

 


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