试管百问 特辑篇（二）

15、做试管婴儿有哪些常见并发症？

答：1.卵巢过度刺激综合征（OHSS）由于使用了促排卵药物，有多个卵子发育，在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征，一般表现为腹胀、少尿、胃肠不适、气促等，B 超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水（甚至胸水）等，如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。如果出现以上的症状，应回院就诊或就近诊治，并和中心联系。卵巢过度刺激综合征是试管婴儿过程中最常见的并发症，轻度的不需特殊处理，重度的则需住院观察治疗。患者可以正常饮食，腹胀的患者宜少食多餐，以低糖高蛋白易消化食物为主。避免过度劳累，避免腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。

2.多胎妊娠在移植1 个以上胚胎的试管婴儿中，容易发生多胎妊娠。多胎妊娠发生率为15%-20%。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠，容易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠；新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合症等。故妊娠双胎建议减胎，妊娠3 胎或3 胎以上必须接受减胎手术。

16、为什么年龄越大成功率越低？

答：一般来说，随着女方年龄增加，生育能力逐渐下降，尤其是35 岁以后下降更明显，而且这一过程不可逆转，目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。这主要是由于年龄越大，卵巢功能越差，卵子的数量越少，质量越差，比如有研究发现，女性年龄越大，其卵子的染色体异常发生率越高。

17、为什么我的卵子数并不少，但最后却没有同样多的胚胎？

答：首先获取的卵子并不一定全部成熟，，成熟率一般为80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常规试管婴儿的受精率一般为70%左右，显微注射受精的受精率一般为80-90%。

第二，受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎，卵裂率一般为95%以上。

第三，即使卵子受精了，卵裂了，但发育成的胚胎质量有好有差，只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻，一般优质胚胎率在50%左右，所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为卵子质量差或精子质量有问题，其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低，有时甚至会没有好的胚胎可供移植。

18、为什么有的卵子不受精？

答：卵子受精是一个复杂的过程，目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题，都会导致受精失败。在试管婴儿技术中，卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常，从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。

19、既然已经选择了优质胚胎放入子宫，为什么我没有怀孕？

答：试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。试管婴儿中我们会选择优质胚胎放入子宫腔，但是目前国内国际上胚胎的种植率也只有15%-30%左右，囊胚的种植率要更高一些，但都不可能达到100%。这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的，也就是根据胚胎长的样子来预测其是质量好的还是不好的，就象“以貌取人”一样，目前还没有办法能够真正了解哪个胚胎是可以成功种植的，只是从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。另外胚胎能否种植还受子宫内膜的容受性的影响，子宫内膜就象是土地一样，如果土地不好，种子再好也不能发芽、长大。

20、做试管从检查到移植要多少个月？

答：对于检查结果正常，无需特殊治疗和处理的夫妇，一般需要约2 个月时间，具体时长可能因促排卵方案、个人体质及对药物的反应情况有所增减。

21、试管婴儿手术前男方精液的检查有什么要求？是否检查前不能有性生活？

答：男方需提前3-5 天排22、男方是乙肝携带者，可以做人授或试管吗？他还需要额外做一些检查吗？答：若男方为乙肝病毒携带者，即HbsAg(+)，其它常规检查的项目无异常可以做人工授精或试管。23、男方在取精(取卵日)的前一晚上失眠只睡了两个小时,对胚胎受精有影响吗?答：熬夜或睡眠不足对精液质量有所影响，对于胚胎受精的影响程度需要参考取精后的精子活率情况。

24、男方做精液检查，但到医院取精紧张，造成取精困难，怎么办?

答：为了给客户提供良好的取精环境，我们统一安排在医院外取精。

25、男方检查精液密度非常低，这种情况需要做试管婴儿才能怀孕吗？一般做试管婴儿成功率有多高？

答：男方精液质量受多方面影响，精液检查结果的波动较大，所以准确地评价精液的情况需要依靠至少3 次精液检查的结果。若经医生确诊有严重的精液问题，需要试管婴儿治疗助孕。试管婴儿成功率与年龄、卵巢储备功能、卵子质量、内膜及免疫功能等因素相关，医生需经详细检查后，才能评估成功率。

26、在精液里没有发现精子，我们可以有自己的亲生后代吗？

答：对于在精液中未能发现精子的患者，如果能够获得睾丸、附睾精子并用于助孕治疗，夫妻双方同样可以有自己的后代，我公司已开展显微镜下附睾取精术（MESA）：微小的创伤，就可做到高效取精。

27、男方几次检查为无精，医生说活检的话，检出精子的可能性很低，那我应该怎么办？

答：如果活检后确实没有精子则可以根据女方情况考虑做供精人工授精或供精试管婴儿；

28、我的精子畸形率96%，怎么这么高，我还能生出正常的小孩吗？”

答：精子畸形率跟后代出生缺陷没有直接关系。正常男性每次性生活中射出的精子数以千万甚至亿计，即使是生育力正常的男性，往往精子的正常形态率也只在4-25%之间，很少大于25%，即意味着75-96%的精子将被判定为畸形男性精子。

29、我之前在另一家医院测出来的结果，跟在贵医院检查结果为什么相差那么远？”

答：在一些没有设立辅助生殖专科的医院，即使是大型三甲医院的泌尿外科，由于他们没有做严格的精子染色和形态学评估，往往只是用精液原液进行机检，所得出的精子正常形态率将大相径庭；另外，检测的方法不同，结果也有差异。WHO-2010 年版的诊断标准约从2011 年始在国内逐渐推广使用，目前尚有一些生殖中心未更换为该标准，因此，也会看到一些精子正常形态率在8-40%之间的验单，与我们的检测结果差距甚大。

30、医生说不能吃鱼海鲜，请问什么时候可以吃？取卵后还是移植后？

答：一般需怀孕3 个月后，胎盘功能建立后再食用。