抗精子抗体~不孕多年

      李女士现年31岁，其丈夫年龄为35岁，两人已经备孕多年却无果。李女士患有双侧输卵管通畅性差、多囊卵巢综合症以及抗精子抗体等症状。 李女士因月经不调而就诊，她此前因为月经拖延而服用激素药物后，出现了右侧胸胁隐痛的症状。

      医生了解到，李女士月经周期不规律，每2-3个月才来一次；经前乳房胀痛，月经持续6-7天，经量正常，血块呈暗红色，无痛，白带呈粘稠状并偶有拉丝等症状；李女士睡眠正常，但偶尔难以入睡且多梦，多汗，不畏风寒，面部出现暗疮，体型稍微偏胖；其舌苔边缘有齿痕，底部带有青筋，且舌苔干燥。 在了解到这些情况后，主治医生迅速分析了李女士备孕的困难之处：首先，多囊卵巢导致月经不调，不知道何时排卵，自然难以受孕。对于年轻且体质良好、月经相对规律的多囊卵巢综合症患者而言，有些人仍可能意外怀孕，但需警惕胎停或化学流产等风险。若迫切使用激素促使卵泡发育和排卵，初始成功则较好，但多次尝试且未能成功时，副作用将变得更大。 其次，李女士存在输卵管堵塞引发不孕和宫外孕的风险。在来我院之前，她已经在其他医院接受了三个月的输卵管碘油造影检查，结果显示右侧输卵管堵塞。这种情况下，精子仍可进入输卵管，但当受精卵体积增大后，希望再次回到子宫内着床却被阻塞在输卵管内，从而导致宫外孕的发生。 

鉴于李女士之前的检查报告已经过去数月，主治医生要求她进行再次检查。 2021年10月23日的复查结果如下：

 1. 输卵管造影结果：左侧通畅，右侧堵塞。

 2. 连续几个月的排卵监测显示：多数情况下右侧排卵，而左侧卵泡发育不成熟。

 3. 抗精子抗体测试结果阳性。 主治医生在查看李女士的检查报告后发现，未能排卵的一侧恰好是输卵管通畅的那一侧，因此制定的治疗方案将注重两个主要方面：调理月经和提升卵巢功能。首先通过针灸和中药治疗调整身体平衡，提升左侧卵巢功能，使其能够正常分泌发育成熟的卵泡并进行排卵；同时进行骨盆调整，改善左侧卵巢周边的血液循环。

      考虑到李女士的特殊情况以及抗精子抗体阳性，即使精子进入体内，也可能受到抗精子抗体的影响而导致未能成功受孕，卵子与精子结合形成受精卵的机会也较低。李女士和丈夫希望尽快怀孕，听取主治医生的分析后，他们直接选择进行了第三代试管婴儿技术。 2022年2月，李女士在进行促排卵前的第一次检查显示：基础卵泡数为10个，FSH水平为8.2。 

      从例假第二天开始进行促排卵治疗，经过11天的促排后，采集卵子和精子，取卵过程非常顺利，共取得了9颗卵子。在取卵的同时进行宫腔镜检查，结果显示整体情况良好，无积水和粘连，仅有轻度炎症，医生开具了消炎药物给患者。 第三代试管婴儿的胚胎培养和检测结果显示：总共取得了9颗卵子，成功配成胚胎。