验孕两条杠，居然没怀孕？到底咋回事！
对于做试管的姐妹来说，从踏上试管这条路开始，就像闯关一样，历经千难万险，好不容易完成胚胎移植，满心期待能迎来好孕。怀着激动又忐忑的心情去医院验孕，可有些姐妹拿到检查结果，却被医生告知，还不能确定是否怀孕。这究竟是怎么回事？今天，咱们就一起来捋一捋早孕期超声报告里那些门道。
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超声提示：目前宫内妊娠证据不足
▲图片来源于文献案例
看到这结论，估计很多人都懵了：明明验孕试纸两条杠，怎么就不能确定怀孕呢？这是因为从血或尿中检测出 HCG 阳性，到超声能看到胚囊，中间有个时间差。简单讲，就是身体已经开始分泌 HCG，可胚囊还没长到能被超声发现的程度。在这段时间做超声，报告就会写 “目前宫内妊娠证据不足”。
要是没有见红、腹痛这些异常症状，别太慌张，可以等 5 - 10 天再去复查超声，大概率是已经怀孕了。但要是 HCG 数值越来越低，还出现类似来月经的情况，那就是生化妊娠了，说白了，就是空欢喜一场。
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超声提示：宫腔内小囊性结构
▲图片来源于文献案例
看到 “囊性结构”“小” 这些字眼，大家肯定又犯嘀咕了，这到底怀没怀啊？其实，这说明很有可能怀孕了，但还得再观察一段时间才能确定。医生给出 “宫腔内小囊性结构” 这样比较保守的提示，除了正常宫内孕，还有两种不太好的可能：
（1）假孕囊
这种囊性结构不会随着孕周增加而长大，甚至还会缩小、消失，出现这种情况，宫外孕的可能性比较大。
（2）空孕囊
也就是说受精卵着床后发育不正常，还没形成胚胎就停止发育了。不管是哪种情况，都得持续随访观察。
无论哪种情况，都需要随访观察。
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超声提示：宫内妊娠
▲图片来源于文献案例
这就很明确了，说明胚胎已经在子宫内着床，妥妥的正常怀孕了。一般在怀孕 5.5 周之后，就能看到卵黄囊。
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超声提示：宫内早孕
▲图片来源于文献案例
不仅确定怀孕，还能大概推算出怀孕的周数。通常在孕 6.5 周左右，能看到胚芽；孕 7 周左右，就能检测到原始心血管搏动，也就是早期的胎心
推算孕周有个简单方法：孕周≈6.5 + 胚芽长度（cm）。
比如，超声报告里胚芽长 1.5cm，那么孕周大约就是 6.5 + 1.5 = 8 周。这个方法只适用于早孕期，对月经周期不规律的准妈妈来说，用它推算孕周还挺准确。
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超声提示：宫内妊娠，胎心未见
▲图片来源于文献案例
这结果估计是大家最不想看到的。要是上次检查还能看到原始心血管搏动，这次却显示没有了，大概率是胚胎停育。多数情况下，这是胚胎质量不好导致的，也是大自然优胜劣汰的过程。
原始心血管在孕早期，就像一条准备发育成心脏的血管组织，通俗来讲，原始心血管搏动就是早期胎心。
▲图片来源于网络
临床上常见的三种非正常妊娠情况
1、异位妊娠 ：受精卵迷路安错家
最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，约占异位妊娠总数的 95%，其中又以输卵管壶腹部妊娠最为多见，大概占 78%，其次是峡部、伞部，间质部妊娠相对较少。
图片来源于网络
但即便如此，受精卵在宫外着床后，同样会分泌 HCG，用验孕试纸检测，照样显示两条杠。
2、生化妊娠 ：受精卵无法安家
异位妊娠是受精卵 “安错了家”，生化妊娠则是受精卵根本没能在宫腔着床，最终不了了之。
虽然受精卵没能成功安家，但在这个过程中，HCG 水平会短暂升高，所以验孕试纸能测出两条杠，抽血检查也呈阳性。
▲图片来源于网络
实际上，生化妊娠挺常见的，大约占总妊娠的 25% - 30%。很多时候，生化妊娠没有明显症状，女性可能都不知道自己经历过生化妊娠。
3、葡萄胎 ：受精卵安家后生了病
受精卵在宫腔成功着床，可胎盘绒毛滋养层细胞却异常增生，形成大小不一的水泡，这些水泡连在一起，看上去像串葡萄，这就是 “葡萄胎”。可以理解为受精卵 “安对了家，却生了病”。
用早孕试纸检测葡萄胎，同样会显示两条杠。去医院抽血检查 HCG 水平，会发现数值比相应孕周要高很多，而且早孕反应出现得更早、更严重。
▲葡萄胎声像。图片来源于文献案例
葡萄胎容易引发大出血、腹胀腹痛、子痫前期等问题，还可能发生恶变。通过超声检查，能看到宫腔内没有正常的孕囊或卵黄囊，取而代之的是蜂窝状或落雪状的组织。所以，一旦确诊葡萄胎，通常不能保胎，需要进行清宫处理。
了解了这么多关于验孕和早孕期超声的知识，希望大家都能顺顺利利迎来健康宝宝！
