打破生育僵局：睾丸显微取精术，给无精子症患者带来新希望
发布时间：2025-06-19 17:44:43点击量：
在孕育新生命的这条道路上，不少男性因非梗阻性无精子症，仿佛陷入了绝境，原本拥有亲生子女的梦想，似乎遥不可及，很多人甚至无奈选择借助人类精子库的精子，来圆自己的生育梦。然而，如今医学技术不断进步，睾丸显微取精技术的诞生，再加上卵胞浆内单精子注射技术的日益成熟，就像一道曙光，照亮了这些患者前行的路，让他们生育亲生子女的愿望有了实现的可能。
成年男性每次射出的精液，大致在 2 到 5 毫升。精液的构成和血液有点像，血液由血细胞和血浆组成，精液则是由精子和其他液体构成。医学上对无精症有明确的界定：将精液经过离心沉淀后，在显微镜下连续 3 次检查，都找不到精子，当然，得先排除不射精或逆行射精这类特殊情况。无精症主要分为梗阻性和非梗阻性两种。梗阻性无精子症，原因通常出在输精管道上，比如输精管先天缺失，或者出现了堵塞。这类情况治疗相对容易一些，要是输精管道问题不太严重，可以通过手术复通，争取自然生育；要是输精管道堵塞严重，也能从睾丸或附睾中取精，借助试管婴儿技术来帮助怀孕。而非梗阻性无精子症（NOA），堪称男性不育治疗里的 “硬骨头”。这类患者的输精管道是通畅的，问题出在睾丸本身。他们的睾丸生精能力极低，有的甚至完全丧失了生精功能。也正因为如此，以往很多 NOA 患者，只能借助他人的精子来生育后代。
研究人员发现，即便 NOA 患者的生精功能有障碍，睾丸里依然可能存在局部能产生精子的区域。但这些区域就像广袤沙漠里的绿洲一样，数量稀少，分布零散。用传统的经皮睾丸穿刺或切开取精方法，就如同大海捞针，很难找到它们。于是，睾丸显微取精术便诞生了。
（图：睾丸手术）
从名字就能看出，这项技术离不开显微镜的帮助。手术时，医生会借助显微镜，将观察视野放大 20 倍左右。在显微镜下，睾丸内部的情况清晰可见。那些含有生精细胞和精子的曲细精管，看上去饱满厚实，不透明；而没有生精细胞和精子的管腔，又细又透明，就像一根根玻璃丝。一旦发现这些珍贵的 “绿洲”，实验室人员会马上对曲细精管进行研磨处理，再放到 400 倍显微镜下，进一步确认是否有精子存在。和传统取精术相比，睾丸显微取精术优势十分明显。它不仅视野清晰，大大提高了精子获得率，术后并发症也更少。也正因为这些优点，近年来，这项技术在男性不育研究领域备受关注。
很多患者都关心术后恢复问题。一般来说，做完睾丸显微取精手术，住院 1 到 2 天就能出院。术后多数患者不会有明显不适，对性生活也基本没有影响。要是手术中没找到精子，医生会根据睾丸内生精小管的发育情况等指标，综合评估患者后续是否还适合继续尝试取精。在这期间，患者要调整生活方式，戒烟戒酒，避免过度劳累，尽量远离油漆、放射线等职业危害。也可以在医生的指导下，适当使用药物辅助治疗。
（图：睾丸显微取精术手术现场）
在决定是否进行睾丸显微取精手术前，男科医生会对患者进行全面细致的检查，准确评估手术的适应证和禁忌证。原则上，几乎所有 NOA 患者都能考虑这项手术，哪怕之前传统睾丸取精失败的患者，也可以尝试。但有几类情况不适合做：✅精子发生基因 AZF-a 和 b 区微缺失的患者。这类基因缺陷导致的生精障碍非常严重，不仅手术取精成功率低，而且遗传风险高。✅怀疑患有睾丸肿瘤的患者，睾丸穿刺可能会导致肿瘤细胞转移和扩散，带来更严重的后果✅由内分泌因素引起无精症的患者。这类患者通过药物治疗，有可能恢复生精功能，没必须要直接做手术为了避免患者承受不必要的经济负担，减少术后并发症，临床中一般会挑选预计精子获得率较高的 NOA 患者进行手术，比如克氏征患者、精子发生基因 AZF-c 区微缺失患者、隐睾术后患者，以及睾丸体积和质地尚可的患者。
（图：ICSI技术）
目前，国内已经有多家医院先后开展了显微取精技术，并且取得了不错的成果。越来越多的 NOA 患者，通过这项技术，成功实现了生育亲生子女的梦想。
睾丸显微取精技术的出现，为部分 NOA 患者提供了切实可行的解决方案。未来，我们也将持续探索，积极开展相关研究，进一步推广这项技术，让更多 NOA 患者，都能迎来新生命的降临，拥抱为人父母的喜悦。
