试管受精失败别慌！这个补救办法能帮你抓住当周期的希望
发布时间：2026-01-03 10:03:00点击量：
做试管的姐妹都知道，取卵之后最期待的就是受精结果。但总有少数情况，精子和卵子在培养皿里就是 “不来电”，要么完全不受精，要么受精率特别低。这时候不光患者心里像压了块石头，医生和胚胎师也跟着着急。不过别担心，现在有个叫 “补救 ICSI” 的技术，专门用来拯救这种尴尬局面，不少生殖中心都在用它帮患者争取当周期移植的机会。
先搞懂：受精到底是怎么一回事？
受精过程的科普需要更生动形象且专业的表述，我将用更贴切的比喻和专业术语，让文字更具可读性和吸引力：
受精过程犹如一场精密的生命密码对接仪式。当经过 “获能” 激活的精子突破重重关卡，成功穿透成熟卵子的透明带，卵子会立即排出第二极体，如同发放一张专属的 “生命通行证”。紧接着，来自精子与卵子的遗传物质在细胞内完成精妙融合，至此，这场关乎新生命起源的受精之旅才算圆满完
常规体外授精（也就是大家常说的 IVF）的受精率一般在 70%～80%，大部分时候都挺顺利。但总有意外 —— 大概 5% 的周期会出现完全不受精的情况。为啥会这样呢？可能是精子或卵子成熟度不够，就像两个没准备好的人遇不到一起；也可能是卵子的透明带太 “挑剔”，不让精子进去；还有可能是双方遗传物质出了点小问题。
这时候，胚胎师就会给这些 “没受精” 的卵子补做一次 ICSI，也就是用显微操作把单个精子直接注入卵子里，这就是咱们说的 “补救 ICSI”。
判断卵子有没有受精，可不是拍脑袋决定的，得看两个关键信号：有没有排出第二极体，有没有出现雌雄双原核。但什么时候观察，直接影响补救效果。长时受精观察是最传统的办法：精子和卵子结合后，等 18～22 小时（也就是取卵第二天），把卵子周围的颗粒细胞去掉再检查。这时候要是没看到第二极体和双原核，就会做补救 ICSI。不过缺点很明显 —— 这时候最佳受精时间已经过了，就算补救成功，能移植的胚胎数量和优质胚胎比例都比较低，怀孕的概率也会打折扣。
现在更常用的是短时受精观察：精子和卵子结合后 6 小时左右（取卵当天傍晚）就检查。这时候如果成熟卵子还没排出第二极体，就赶紧做补救 ICSI。别小看这提前的十几个小时，效果差别可大了 —— 卵子的发育潜能能保留得更好，怀孕率比长时观察后补救要高不少。所以现在国内多数生殖中心都用短时观察，就为了给患者多争取点希望。
不过这对胚胎师来说是个技术活：有时候患者的卵子里，有的排出了第二极体，有的没排，这时候就得准确判断到底哪些需要补救。一般来说，不光完全不受精的情况可以补救，就算受精率低于 30%，也会给一部分卵子做补救，尽量让每颗卵子都有机会。虽然补救 ICSI 给不少家庭带来了希望，但它也不是没风险的。有研究发现，补救 ICSI 后，卵子出现多原核（也就是多精受精）的概率比常规 ICSI 要高。为啥呢？可能是有些卵子其实已经受精了，但没排出第二极体，胚胎师没看出来，补做的时候就造成了 “重复受精”；也可能是卵子本身排出第二极体的机制有问题，导致判断失误。所以不是所有情况都适合补救。比如在我们中心，如果患者获卵数只有 2～3 枚，而且男方精子质量正常，一般会建议不做补救 ICSI。毕竟卵子太少，万一判断失误反而浪费了宝贵的资源。这种情况如果确定没受精，下次周期直接改用 ICSI 方案会更稳妥，当然这一切都会提前跟患者沟通好。
从实际效果来看，补救 ICSI 最大的价值就是提高了卵子的利用率。很多原本可能 “全军覆没” 的周期，因为做了补救，最后能有胚胎移植，大大减少了患者 “白忙活一场” 的失落。对医生和胚胎师来说，也能少一些 “眼睁睁看着机会溜走” 的压力。就拿我们中心的数据来说，补救 ICSI 的临床妊娠率能达到 35%/ 每周期，这个数字已经相当不错了。更重要的是，长期跟踪发现，通过早期补救 ICSI 出生的宝宝，在性别比例、出生体重、早产率和出生缺陷等方面，和常规 IVF 出生的宝宝没什么差别。这说明这项技术是安全可靠的。当然，补救 ICSI 的优质胚胎率确实比常规 ICSI 低一点，但对于那些已经遭遇受精失败的患者来说，它仍然是当下最靠谱的补救办法。毕竟能抓住眼前的机会，总比再等一个周期要好得多。如果你正在做试管，或者身边有朋友面临类似的困扰，希望这篇文章能帮大家多了解一种可能性。试管之路难免有波折，但好在医学技术一直在进步，总有新的办法帮我们跨过难关。
