超声检测排卵中的子宫内膜指标
发布时间：2025-04-26 18:21:36点击量：
正在备孕或者关注排卵的姐妹们，你们去做 B 超监测排卵的时候，是不是常常听到医生说 “内膜厚 9mm，A 型”“内膜厚 10mm，A--B 型” ，却一头雾水，完全不知道这是什么意思？还有人在不同医院得到不同的内膜诊断结果，一会儿说内膜薄，一会儿又说正常，到底该信谁的？今天就来给大家好好讲讲超声监测排卵中的子宫内膜指标，把这些疑问统统解决掉！
超声监测排卵中的子宫内膜指标
咱们先了解一下子宫内膜和月经周期的关系。正常有排卵的女性，月经的产生是因为卵巢里的卵泡经历生长、成熟、排卵、黄体生成、再到黄体萎缩这样一个周期性变化，这个变化会导致子宫内膜剥脱出血，也就形成了月经。
子宫内膜就像是卵巢分泌的雌激素和孕激素的 “忠实粉丝”，对它们的变化反应特别灵敏。随着卵泡生长，雌激素分泌增加，子宫内膜就会慢慢增厚；等雌激素和孕激素撤退的时候，子宫内膜就会崩解脱落。
从结构上看，子宫内膜分为功能层和基底层。功能层是每个月经周期会剥脱的部分，它的厚度会不断变化；基底层的厚度则比较稳定，里面有很多内膜干细胞，每个周期都会给功能层输送内膜细胞，帮助功能层更新。而且，功能层在月经周期里的变化虽然有规律，但每个人不太一样，就算是同一个人，不同周期也可能有点差别。
图：卵巢和子宫内膜周期性变化
在月经周期不同的时间段，子宫内膜在B超下具有不同表现。
月经期的时候，内膜正在脱落，宫腔里有积血，还有内膜碎屑。这时候在超声上，子宫内膜线常常是分离的，形状也不固定，所以根本没办法测量它的厚度。这时候测内膜厚度，完全没有意义，就像在混乱的战场上找一个特定的小物件，根本不现实。月经刚干净，就进入了卵泡早期，这时候子宫内膜处于增生期的起始阶段，是整个周期里最薄的时候。最薄的时候，内膜在 B 超上就像一条强回声线，医生通常会描述为 “线性”，厚度大概在 2～4mm 左右，周围还有一圈像光晕一样的东西。随着卵泡慢慢发育，雌激素水平也在逐渐升高，子宫内膜就开始增厚啦，厚度能达到 4～8mm 。在 B 超下，内膜的功能层看起来是暗色的，宫腔和前后基底层线是浅色回声，这三者组合在一起，就像一个 “三线征”，也有人说像 “嘴唇样”，这时候的内膜我们就称之为 “A 型内膜”，就像一个刚刚开始茁壮成长的小树苗，充满生机。
图：A型子宫内膜
到了卵泡晚期和排卵期，卵泡发育速度加快，雌激素快速升高，子宫内膜也跟着加快生长。在卵泡成熟并且排卵前 1 天，内膜厚度能增长到 9～12mm 左右。这时候内膜越来越厚，在 B 超下，内膜回声一天比一天强，之前清晰的 “三线” 变得模糊不清，功能层和基底层的界限也不明显了，这时候的内膜就变成了 “A-B” 型或者 “B 型内膜” ，就像是小树苗已经长得比较粗壮，快要开花结果了。
图：B型子宫内膜
排卵后在黄体分泌孕激素的作用下，子宫内膜呈分泌期改变，内膜腺腔里充满了分泌的糖原。此期内膜厚度可有少许增加，B超下见内膜转变成均匀高回声，宫腔线消失，但轮廓清晰，称之为“C”型。
图：C型子宫内膜
卵泡和内膜的变化就像一年四季的轮回，周而复始。它们俩是同步生长的，内膜的厚度和分型跟卵泡的生长、发育，还有雌孕激素水平的变化都有直接关系。所以，一般评估内膜厚度，都要在卵泡发育成熟的时候进行。要是卵泡还没发育，就单独看内膜厚度，那厚度常常是不达标的，可千万别这时候就说自己 “子宫内膜薄”，这就好比还没到春天就说种子不发芽，太心急啦。当卵泡直径达到 18～22mm 的时候，一般最合适的子宫内膜厚度是 8～14mm ，内膜形态可以是 “A 型” 或者 “B 型”，也可以是两者过渡的 “A-B 型” 。这就像是为胚胎着床准备好了一张温暖舒适的 “小床”，胚胎这个 “小种子” 在这样的环境里，就更容易生根发芽。异常情况解读
- 内膜提前变化：如果内膜提早变成 “B-C” 型，这就提示内膜已经提前受到孕激素的影响了，很可能卵泡已经黄素化。也就是说，还没到正常排卵的时候，卵泡就 “偷偷” 发生了变化，就像还没到成熟的季节，果实就提前变质了。
- 接近月经期内膜仍为 A 型：要是接近月经期了，内膜还是 A 型，那就说明这个周期可能没有排卵。就好比到了该收获果实的时候，树上却没有结出果实，自然就没办法怀孕啦。
- 内膜腔线异常：如果内膜腔线变得间断不连续，这就提示内膜可能有粘连和瘢痕。想象一下，原本平整的土地上出现了一道道裂痕，种子自然就很难好好扎根生长了。
- 横切面内膜异常：从横切面看，要是子宫内膜变成分离的两个截面，那就提示内膜腔可能存在中隔或双角畸形。这就好比房子的结构出了问题，胚胎这个 “小住户” 就很难住得舒服了。
- 内膜腔出现团块样不均质形态：要是子宫内膜腔出现团块样不均质形态，那就可能存在内膜息肉。这就像土地里长了杂草，会影响种子的生长空间。
- 内膜始终为 C 型且较薄：如果内膜在一个周期里始终表现为 C 型，而且还比较薄，那就说明内膜受损严重。就像贫瘠的土地，很难孕育出生命。
了解了这些子宫内膜指标，以后再去做 B 超监测排卵，心里就有数多了。要是发现内膜有异常情况，也别慌，及时和医生沟通，一起想办法解决。希望每一位备孕的姐妹都能拥有健康的内膜，早日迎来自己的小宝贝！要是你还有什么疑问，欢迎在评论区留言，咱们一起交流。
