孕育问答 |冻胚移植前B超会观察内膜血流状况吗？
在备孕这条充满挑战的道路上，大家总会遇到各种各样的问题。不少姐妹通过微信向我咨询，希望找到答案。今天就把近期总结的一些常见问题分享出来，希望能帮到更多有困惑的朋友。
问题一
在备孕这条充满挑战的道路上，大家总会遇到各种各样的问题。不少姐妹通过微信向我咨询，希望找到答案。今天就把近期总结的一些常见问题分享出来，希望能帮到更多有困惑的朋友。
问：多次流产会导致输卵管堵塞吗？
答：这得看个人体质和手术技术。流产确实有导致不孕的风险，有人流产十几次仍能怀孕，而有人一次就可能造成不孕。虽然不是绝对的，但流产次数越多，不孕的概率就越高。所以，能不流产尽量不流，保护好自己的生育能力。比如我的一位朋友，年轻的时候不懂事，意外怀孕做了几次流产，后来想要孩子的时候，备孕了很久都没成功，去医院检查，发现输卵管堵塞了，治疗起来非常麻烦。
问：肝素除了打肚脐眼周围还能打哪里？
答：肝素可以皮下注射，除了肚脐眼周围，手臂、大腿也是常见的注射部位。大家可以根据自己的习惯和方便程度选择，但要注意注射部位的轮换，避免在同一部位反复注射，以免引起局部皮肤问题。
问：胰岛素抵抗吃了四个月药停了没复查，后来试管促排吃了一个月，取卵后腹水三个月后移植，还有必要继续吃吗？
答：如果考虑存在胰岛素抵抗等代谢问题，一般建议二甲双胍服用到怀孕后再停药。这是因为胰岛素抵抗可能会影响胚胎的着床和发育，持续用药有助于维持身体的代谢平衡，提高受孕几率和孕期的稳定性。
问：妊娠期糖尿病人可以吃无糖燕麦片吗？饮食要注意什么？
答：无糖燕麦片是可以吃的。在饮食方面，要遵循少吃多餐的原则。水果可以优先选择葡萄、猕猴桃等，像香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含糖量较高，不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。有位妊娠期糖尿病的准妈妈，一开始对饮食特别迷茫，后来按照这个原则调整饮食，血糖控制得很好，顺利生下了健康的宝宝。
问：促排怀孕生化后，多久能继续促排？
答：育龄妇女生化妊娠的发生率大概在 31%。一旦发生生化妊娠，需要随访血 HCG 值降到正常范围。等 HCG 正常，规律月经恢复后，就可以继续备孕了。不过，再次备孕前，最好去医院做个全面检查，了解身体状况，为下一次怀孕做好准备。
问：月经周期短，月经前点滴出血，是黄体功能不足吗？会影响怀孕吗？
答：当月经周期少于 21 天时，就可能是黄体功能不足导致的黄体早衰。黄体功能不足会影响卵子的发育，让受孕变得更加困难。比如有些女性，月经周期总是很短，而且月经前会有少量出血，去医院检查，发现就是黄体功能不足的问题，经过一段时间的调理，才成功怀孕。
问：输卵管不通还会排卵吗？
答：输卵管和排卵是两回事，互不影响。正常女性有一个子宫，两条输卵管和两个卵巢，输卵管在卵巢和子宫之间。卵巢排出成熟卵子进入输卵管，与精子结合后进入宫腔，如果着床就怀孕了。所以，只要卵巢自身没有排卵障碍，即使输卵管不通，排卵也不会受到影响。只是输卵管不通会阻碍精子和卵子的结合，导致不孕。
问：医生让我减肥，那我是做试管，减肥和做试管可以一起吗？
答：如果体重指数 BMI>25kg/m²，特别是 BMI>30kg/m² 的肥胖者，最好先减肥再做试管。因为体重指数过大，促排卵用药会增多，卵子质量会下降，怀孕率也会降低，怀孕后孕期糖尿病发生率增加，产科并发症也会上升，影响母儿健康。如果 BMI<25kg/m²，可以边减肥边做试管。有个姐妹 BMI 超标，一开始没听医生的话减肥就做试管，结果促排卵效果不好，后来减肥后重新做试管，一次就成功了。
问：冻胚周期人工周期和自然周期哪个好，两个成功率都一样么？
答：冻胚周期采用人工周期还是自然周期的内膜准备方案，对临床妊娠率没有明显影响。医生主要根据准备移植妇女的自身情况决定，一般月经周期规则，自然周期有排卵的多选择自然周期冻胚移植；如果月经不准，自然周期无排卵可以采用人工周期冻胚移植。
问：阿司匹林有什么作用？我看到其他人促排都吃，为什么没有给我开这个药吃？
答：阿司匹林是抑制血小板凝聚的药物，主要针对一部分复发性流产或血液高凝倾向妇女。如果医生没有给你开，说明你可能不需要，不要盲目跟风吃药，以免对身体造成不必要的影响。
问：达芙通不停会来月经吗？
答：一般是停药后会来月经，但也有人在用药时也来月经。如果来月经了，就不要再用药了。每个人的身体对药物的反应不同，所以出现这种情况也不用太担心，按照医生的建议来就行。
问：“试管婴儿” 技术会让我卵巢早衰吗？
答：很多妈妈担心促排卵使用的药物、取卵手术和怀孕后使用的激素类药物会引起妇科肿瘤、内分泌失调甚至卵巢早衰等疾病。其实不用担心，经过数十年的研究观察，这项技术并不会增加这些疾病的风险。正常情况下，每个月我们都有一批卵泡被募集，最终一般只有一个卵泡生长至成熟并排出，其余卵泡会闭锁、凋亡，促排卵技术正是充分利用了这些卵泡，增加受孕的概率。
问：请问做试管婴儿，从开始到移植男方大概需要去几次？
答：男方至少需要来 3 次，第 1 次做试管婴儿前体检，第 2 次签署知情同意书和授权委托书，第 3 次取卵当天上午必须到场。当然，如果在过程中出现特殊情况，可能还需要额外就诊。
问：我已连续打了 5 天的促排卵药果纳芬，今天第 6 天还要打果纳芬和达菲林，自昨天开始肚子两侧就有胀痛感，今天下午打完果纳芬后现在感觉特别不舒服，肚子两侧疼，请问有什么办法可以解决吗？
答：促排卵治疗期间，因为卵泡发育、卵巢增大，可能会出现轻微下腹坠胀不适。但如果感觉特别不舒服，要警惕卵泡生长过多的情况，建议尽快去医院咨询，让医生判断是否需要调整治疗方案。
问：我已经开始进入周期，还要多久能够取卵？
答：每个人的卵泡发育情况不同，没办法准确预估取卵时间。一般连续或间断监测 4 - 5 次，卵泡大小在 1.8cm 以上时，医生根据血激素水平注射 HCG，在注射 HCG 后 36 - 38 小时左右行取卵手术。大家要尽量放松心态，不要焦虑，因为情绪也会影响卵泡的发育。
问：为什么要做腹腔镜和宫腔镜检查？
答：腹腔镜与宫腔镜联合检查，能弥补子宫输卵管碘油造影及 B 超检查的不足，更明确诊断不孕症原因。这项检查是在麻醉下进行的，可以无痛一次性进行最全面的不孕症评估，既节省时间，又减少痛苦。有些情况下，还能在检查的同时进行相应的治疗，一举两得。
问：如果第一次做试管不成功的话，再做第二次试管成功率有多高？
答：情况因人而异。第一次失败后，医生会参考第一次的治疗方案进行改进，制定更适合你的治疗方案，同时评估你做第二次试管的成功率。所以，不要因为一次失败就灰心丧气，积极配合医生，还是很有希望成功的。
问：试管婴儿成功怀孕后跟自然怀孕一样吗？多久能同房？
答：试管婴儿怀孕后和自然妊娠是一样的。建议孕 3 月后再适当恢复性生活，太早同房可能会增加流产的风险。在孕期，要和自然怀孕一样，注意休息、合理饮食、按时产检。
问：冻胚移植前 B 超会观察内膜血流状况吗？
答：子宫内膜在排卵前，也就是增殖晚期内膜最厚，单层厚度达 3 - 5mm，其内小动脉管腔更细小，一般 B 超设备无法准确测量其血流动力指数。所以目前在冻胚移植前，仅常规观察内膜厚度和分型，不观察内膜血流状况。不过，随着医疗技术的发展，未来可能会有更先进的方法来监测内膜血流。
问：我有子宫内膜异位，之前打了四针达必佳，现在微刺激进周期了，一直在复查雌二醇，可是雌二醇都比较低应该怎么办呢？
答：如果雌二醇一直很低，说明达必佳的药效还在维持。随着时间的推移，药效减弱，雌二醇会升高的。大家要保持乐观的心态，相信自己的身体会慢慢调整过来。
希望这些解答能帮大家解决一些备孕过程中的疑惑。如果还有其他问题，欢迎随时咨询。祝愿每一位备孕的姐妹都能顺利迎来自己的小天使！
