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当求子梦遇阻,IVF 如何为原发性不孕症患者点亮希望?

发布时间:2025-09-18 16:42:31点击量:

在生殖医学诊室里,每天都有无数家庭怀揣着对新生命的期待前来。然而,这条求子之路,布满了荆棘与坎坷。今天,我想和大家分享徐女士的故事,带大家走进现代辅助生殖技术背后,那些关乎科学与温情的故事。

一、求子困境:徐女士的艰难求医路


31岁的徐女士,身高 163cm,体重 57kg ,她和丈夫在 2021 年 4月携手步入婚姻殿堂。同年 12 月,两人满怀期待地解除避孕,满心以为新生命会如期而至,可一年多过去了,肚子却始终没有动静。
在外院检查时,监测发现徐女士能排出优势卵泡,可还是没能怀孕。输卵管造影显示她的输卵管通而欠畅。2024 年 2月,徐女士来到我们医院,通过宫腔镜检查,我们发现她存在宫颈管粘连的问题,术后病理还提示有轻度慢性子宫内膜炎。
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再看徐女士的各项激素检查结果:FSH(卵泡刺激素)8.36mIU/mL ,LH(黄体生成素)6.36mIU/mL ,E2(雌二醇)30.14pg/mL ,P(孕酮)0.114ng/ml ,AMH(抗缪勒氏管激素)7.25ng/ml ,AFC(窦卵泡数)18 - 20 枚,这些数据表明她属于卵巢高反应人群。

男方的精液检查结果也不容乐观,虽然前向运动精子率(PR)为 31.3%,浓度 65.7×11⁶/ml,总数 97.5×11⁶/ml,但正常形态率仅为 2.73%。精子形态异常,大大增加了自然受孕的难度。

综合这些情况,我们诊断徐女士患上了原发性不孕症,考虑到男方精液质量问题,建议她采用 IVF(体外受精)助孕。


二、长治疗之路:方案选择与重重挑战


考虑到徐女士的工作安排,我们决定采用长方案进行促排卵。长方案通过降调节抑制内源性 LH 峰,能有效减少周期取消率。而且徐女士高卵巢储备的情况,意味着她有卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,长方案对卵泡发育的调控更稳定。
一般来说,按照徐女士 57kg 的体重,Gn(促性腺激素)起始剂量应为 225IU。但因为她是高反应人群,为了避免 OHSS,我们把起始剂量定为 111.5IU,只有常规剂量的一半。
促排过程中,我们一直密切关注徐女士的卵泡发育。可到了第 4 天,阴道超声显示卵泡发育缓慢又不均匀。即便继续用 112.5IU 的 FSH 促排 9 天,情况还是不理想。无奈之下,第 9 天我们加入了 HMG(人绝经期促性腺激素),这才让多个卵泡开始快速生长。3 天后复查,终于有 2 个卵泡直径超过了 18mm,达到了扳机标准。
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取卵手术很顺利,一共取出 35 枚卵子,随后我们用 IVF 技术进行授精。可实验室结果却给了我们当头一棒,虽然形成了 30 枚 D3 胚胎,但没有一枚优质胚胎,根本达不到鲜胚移植的要求。

更糟糕的是,扳机日 E2 水平突破了万位数,这进一步证实了徐女士高反应的状态。为了防止严重的 OHSS 发生,我们只能取消本次鲜胚移植计划。面对 “零优质胚胎” 的结果,徐女士非常失落,但在医生和家人的鼓励下,她没有放弃,决定调整一段时间后再次尝试。

三、深度科普:认识卵巢高反应


-1-卵巢高反应是什么?


在辅助生殖技术促排卵时,有些女性的卵巢对 Gn 刺激反应过度,这就是卵巢高反应。像年轻女性(<35 岁) 、患有多囊卵巢综合征(PCOS)的人,以及 AMH 水平高、基础窦卵泡计数(AFC)多的女性,都更容易出现这种情况。

-2-卵巢高反应风险包括哪些?


OHSS:这是卵巢高反应最严重的并发症之一。得了 OHSS,卵巢会明显增大,还会出现腹水、胸腔积液、血栓等症状。严重时,会损害肾功能,导致呼吸窘迫,甚至危及生命。


卵子/胚胎质量下降:高雌激素环境会影响卵母细胞成熟度和子宫内膜容受性,降低怀孕的几率。


胚胎利用率低:卵子数量多不代表质量好,很多卵子可能存在染色体异常或胞质成熟缺陷的问题。


徐女士的助孕之路还在继续。在我们生殖医学中心,有太多像她这样的患者,她们可能要经历多次促排,不断调整治疗方案,甚至多次面临周期取消的打击。但只要医患齐心协力,我相信,新生命的曙光终会到来。

每一位求子路上的患者都不容易,希望大家都能像徐女士一样,保持乐观的心态,相信现代医学的力量。只要不放弃,好孕或许就在下一次尝试中。


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