重大发现！二甲双胍显著降低备孕女性卵巢过度刺激综合征风险

在备孕的漫漫征途中，姐妹们为了顺利迎接新生命，往往需要接触各类药物。除了常见的促排卵针剂，一些看似 “跨界” 的药物，比如口服避孕药、二甲双胍等，在辅助生殖领域同样发挥着重要作用。其中，二甲双胍备受关注，有说法称它能将卵巢刺激综合征（OHSS）的发病风险降低 70%-80%。这究竟是确凿的医学发现，还是仅仅是传言？今天，就让我们一同深入探寻其中的奥秘。

先说说大家既熟悉又陌生的口服避孕药。它诞生于 20 世纪 50 年代，一开始是作为避孕工具出现的。它就像一个 “身体指挥官”，通过抑制卵泡发育、让子宫内膜蜕膜化、改变宫颈粘液性状等一系列操作，让精子和卵子 “碰不上面”，从而达到避孕效果。

追溯至 20 世纪 80 年代，口服避孕药于辅助生殖技术（ART）领域开拓了全新应用场景。其借助雌孕激素对体内促卵泡生成素（FSH）与促黄体生成素（LH）的负反馈抑制效应，如同为卵泡发育进程踩下 “刹车”，促使卵泡得以更同步、有序地生长发育。

然而，随着促性腺激素释放激素激动剂（GnRh - a）更为强效的降调节作用问世，口服避孕药在这方面的使用频率逐渐降低。但口服避孕药仍具备诸多其他优势：在黄体期长方案中，GnRh - a 给药初期会引发 “flare up” 现象，易致使功能性卵巢囊肿形成，进而干扰试管婴儿（IVF）治疗效果。预先服用口服避孕药，则可有效抑制卵泡发育，降低囊肿出现几率。此外，口服避孕药还能精准调控月经周期，便于医生科学规划取卵时机，合理调配医疗资源与工作量 。

当前，国内常用的口服避孕药多为复合单相制剂，其雌激素成分均为炔雌醇，含量介于 0.03 - 0.035mg 之间。不同避孕药的差异主要体现在孕激素种类上，例如，去氧孕烯含量为 0.15mg，醋酸环丙孕酮为 2mg，屈螺酮则为 3mg。值得一提的是，醋酸环丙孕酮与屈螺酮不仅具备孕激素的功效，还能够对抗雄激素，因此在多囊卵巢综合征患者的治疗过程中，这两种成分应用颇为广泛。

接下来，让我们将目光聚焦到今日的 “主角”—— 二甲双胍身上。多数人熟知二甲双胍是一种降血糖药物，可它究竟是如何与备孕关联起来的呢？这得从多囊卵巢综合征（PCOS）讲起。胰岛素抵抗是 PCOS 的一个显著特征，高胰岛素血症不仅促使卵巢分泌更多雄激素，还会抑制肝素性激素结合球蛋白的合成，进而引发高雄激素血症。此外，高胰岛素血症还是 PCOS 代谢异常的关键因素。

二甲双胍堪称人体的 “节能大师”，作为胰岛素增敏剂，它一方面抑制肝糖原输出，助力肌肉等外周组织高效摄取糖分，降低血糖和胰岛素水平；另一方面，通过抑制体内 17α- 羟化酶活性，减少雄激素生成。

不过，二甲双胍口服吸收效率仅为 50%，口服约 2 小时后血药浓度达峰值，且不与血浆蛋白结合，最终以原形经尿液排出，血浆半衰期约为 4 小时。需注意的是，肾功能欠佳者，二甲双胍易在体内蓄积，使用时务必谨慎。

二甲双胍最常见的副作用为胃肠道反应，如恶心、腹泻等。不过，随餐服用可在一定程度上缓解这些不适症状，尽管这可能会对药物的吸收速度和程度产生些许影响。用药时通常遵循从小剂量起始的原则，先以 0.5g 的剂量，每日服用 2 次，随后每周递增 0.5g，逐步将剂量调整至每日 1.5 - 2g，分多次服用。

大量研究表明，二甲双胍在多囊卵巢综合征（PCOS）患者的辅助生殖治疗中效果显著。与安慰剂组或未用药患者相比，在辅助生殖治疗前或治疗过程中使用二甲双胍，虽对提高活产率和临床妊娠率作用不明显，但在降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险方面表现卓越，能将风险降低 70%-80%！

需注意，OHSS 堪称辅助生殖进程中的棘手难题。一旦罹患 OHSS，卵巢将异常肿大，引发腹水、胸水等症状，情况严重时，还会累及肝肾功能，甚至危及生命。而二甲双胍恰似为身体筑牢了一道 “安全防线”，极大程度降低了这一风险。

因此，正在备孕、特别是患有 PCOS 的姐妹们，若医生建议使用二甲双胍，无需过度忧虑。但由于个体身体状况存在差异，用药前务必与医生深入交流，详尽了解药物的使用方法、注意事项以及可能产生的副作用。祝愿大家都能顺利绕过备孕途中的 “暗礁”，早日迎接自家小宝贝的降临！